Симптомы токсоплазмоза у человека, пути передачи и диагностика
Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, возникающее в ответ на заражение организма простейшими отряда кокцидий и характеризующееся развитием воспалительных изменений глаз, мышечного аппарата, центральной нервной системы и других внутренних органов. Источник заражения – больные животные. Россия считается эндемичным районом для токсоплазмоза. Количество носителей инфекции среди всех жителей страны составляет более 30%.
Механизм заражения
При попадании в кишечник токсоплазм происходит их размножение с образованием кист, устойчивых к повреждающим факторам окружающей среды. Цисты с возбудителем выделяются с фекалиями в окружающую среду, где сохраняются в течение длительного времени, заражая других людей. Длительность поддержания исходных свойств токсоплазм в цистах составляет до 2 лет. В данный период попадание цисты в организм человека способно вызвать развитие полноценного патологического процесса.
Источник инфекции – зараженные животные. Окончательный хозяин – кошки. Выделение токсоплазм из организма хозяина происходит с калом, мочой, молоком и слюной. Человек является промежуточным хозяином возбудителя.
Пути передачи:
- Пищевой — употребление в пищу продуктов, обсемененных цистами с возбудителем
- Трансмиссивный — укусы насекомых
- Контактный — попадание биологической жидкости с возбудителем на кожу
- Вертикальный — от матери к ребенку
Симптомы врожденного токсоплазмоза
При внутриутробном инфицировании происходит трансплацентарная передача возбудителя от зараженной матери к ребенку. Внедрение токсоплазм в организм будущего ребенка может произойти на любом сроке беременности. В данном случае формируется врожденный токсоплазмоз, симптомы которого имеют характерные особенности в зависимости от периода инфицирования. Подробнее о токсоплазмозе при беременности в нашей статье.
Видео: Диагностика токсоплазмоза кошек
До 2 недель | Гибель зародыша и развитие бластопатий |
2 неделя – 2 месяц | Выкидыш или формирование множественных пороков развития. |
2-6 месяц | Внутриутробное воспаление с последующим склерозированием органа. |
6-7 месяц | Внутриутробное воспаление и задержка развития внутренних органов. Послеродовое хроническое течение заболевания. |
7-8 месяц | Подострая форма течения при рождении. Поражение органов центральной нервной системы, глаз. Нарастание гидроцефалии. |
Одним из распространенных вариантов течения врожденной формы заболевания является ранний внутриутробный токсоплазмоз, при котором происходит нарушение процессов органогенеза с формированием пороков, несовместимых с жизнью. Такая беременность является абсолютно бесперспективной и в 90% случаев заканчивается самопроизвольным выкидышем.
Значительно ухудшает прогноз выживаемости врожденный токсоплазмоз у детей, симптомы которого проявляются либо непосредственно после рождения, либо по прошествии инкубационного периода инфекции. Для новорожденных с внутриутробным инфицированием токсоплазмами характерны:
- выраженные воспалительные изменения роговицы глаз, мозговой ткани
- множественные аномалии развития внутренних органов с последующим замещением очагов воспаления рубцовой соединительной тканью
- при инфицировании во втором триместре беременности проявления врожденного токсоплазмоза характеризуются полиорганными воспалительными изменениями с тяжелой задержкой физического и психического развития.
- в случае, когда инфицирование произошло на поздних сроках беременности, острый период заболевания приходится на 2-5 день жизни и характеризуется нарастанием мозговых проявлений и поражение глаз. Впоследствии к данным симптомам присоединяются лихорадка и полиорганная недостаточность.
Клиника врожденного токсоплазмоза зависит от характера и степени поражения внутренних органов. Полиорганные нарушения характеризуются тяжелыми расстройствами мозговой деятельности в виде отсутствия рефлексов, нарушения дыхания, снижения тонуса мышц, отсутствием реакции зрачков на свет. Наиболее распространенными врожденными аномалиями развития нервной системы при токсоплазмозе являются микроэнцефалия, гидроцефалия или полное отсутствие мозга. Наряду с тем часто отмечается формирование мозговых грыж с повышением внутричерепного давления. Периферическая нервна система поражается редко.
При позднем внутриутробном заражении, когда все органы плода уже сформированы, врожденный токсоплазмоз будет проявляться признаками тяжелого воспаления мозговой ткани – менингоэнцефалит. Для него характерны:
- Смена периодов беспокойства и вялости
- Болезненные реакции на движение конечностей, повороты головы
- Плохой сосательный рефлекс
- Низкая двигательная активность
- Паралич или парез
- Снижение массы тела
Заболевание сопровождается общими проявлениями в виде повышения температуры, бледности кожных покровов, рвоты. Для тяжелых форм характерны судороги, нарастание анемии, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.
Приблизительно в 5-7% случаев у новорожденных отмечается субклиническое течение токсоплазмоза, симптомы которого могут отсутствовать или иметь стертый характер. Для такого варианта течения характерны нарастание гидроцефалии и задержка психоэмоционального развития ребенка.
Приобретенный токсоплазмоз
Наиболее распространенной формой заболевания является приобретенный токсоплазмоз, симптомы которого характеризуются постепенным нарастанием жалоб и зависят от места внедрения возбудителя. Проявления приобретенного токсоплазмоза зависят от пораженного органа и типа течения болезни. Чаще наблюдается хроническое течение от бессимптомного до выраженных воспалительных изменений с тяжелым нарушением функций внутренних органов.
Инкубационный период приобретенного токсоплазмоза составляет 5-23 суток (в среднем 12-14 дней). По завершении данного периода у больного острым токсоплазмозом возникают и резко нарастают такие проявления заболевания, как:
- Вялость, утомляемость;
- Лихорадка (выше 38 градусов Цельсия);
- Головная боль;
- Ломота в суставах;
- Увеличение регионарных лимфоузлов;
- Увеличение печени, селезенки;
- Пневмония, энцефалит, эндокардит;
- Поражение глаз.
Острое течение наблюдается в 0,3% случаев и характеризуется молниеносным течением с быстрым нарастанием интоксикации и воспалительных изменений пораженного органа. Как правило, в данном случае заболевание возникает на фоне существующего иммунодефицита (ВИЧ инфекция: симптомы, туберкулез, рак). Прогноз при остром течении токсоплазмоза неблагоприятный, заболевание часто заканчивается летальным исходом.
При нормальной работе иммунной системы приобретенный токсоплазмоз протекает в субклинической форме, а после выздоровления вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.
Видео: Паразиты на коже человека
Для приобретенного хронического токсоплазмоза характерно длительное бессимптомное течение в течение нескольких лет с постепенным нарастанием следующих симптомов:
- Головная боль, слабость, ухудшение работоспособности
- Ухудшение памяти
- Ухудшение аппетита, нарушения сна
- Адинамия
- Длительная субфебрильная температура, не купируемая нестероидными противовоспалительными средствами
- Хронический тонзиллит, ринит, частые простудные заболевания, артралгии
- Развитие психических расстройств, фобий, навязчивых состояний, шизофрении
В дополнение к перечисленным, характерным для токсоплазмоза симптомом у женщин является нарушение менструального цикла, гормональные нарушения. У беременных отмечается привычное невынашивание беременности.
Кроме того сопутствующими проявлениями заболевания являются изменения в пораженном органе. Для поражения органов сердечно-сосудистой системы характерно появление учащения сердцебиения, боли в области сердца, аритмии, гипотензии.
Поражение токсоплазмами пищеварительной системы характеризуется ухудшением аппетита, болезненностью по ходу кишечника, вздутием живота, повышенным газообразованием. Эндокринные расстройства проявляются нарушением менструального цикла у женщин и импотенцией у мужчин.
Диагностика
При осложненном анамнезе и появлении симптомов, сходных с признаками токсоплазмоза у человека, необходимо обязательно провести ряд специфических исследований для подтверждения наличия токсоплазм в биологических жидкостях пациента.
С помощью паразитологических методов проводится анализ материала, полученного после забора крови, ликвора и при проведении биопсии какого-либо органа. При микроскопии мазка на наличие токсоплазмоза указывают множественные цисты в поле зрения микроскопа.
Информативным и высокочувствительным методом определения циркулирующих в крови токсоплазм является ПЦР. Выявление специфических иммунных комплексов, выделяемых в ответ на внедрение возбудителя, также может дать исчерпывающую информацию о характере процесса и состоянии иммунной системы больного.
вид анализа | пациент не был инфицирован | если инфицирование произошло более полгода назад | если заражение произошло недавно |
Анализ крови IgM | - | - | + и при повторном анализе увеличение титра IgM через 2-3 недели |
Анализ крови IgG | - | + или титр IgG с высокой авидностью | - титр IgG с низкой авидностьюили рост титра IgG через 2-3 недели |
анализ крови методом ПЦР | - | - | + |
ИФА анализ (ELISA) | - | - | + |
Прогноз
Приобретенный токсоплазмоз при адекватном лечении и нормальной работе иммунной системы имеет тенденцию к постепенной регрессии. Выздоровление наступает через 1-4 месяца. После болезни функции пораженных органов могут восстановиться не в полной мере, так как на месте воспалительных очагов формируются зоны рубцевания. В стекловидном теле остается небольшая рубцовая деформация сетчатки.
Рецидивирование поражения глаз и нервной системы имеет вероятность 50%. Необходимо длительное диспансерное наблюдение и профилактика.
В целом прогноз при приобретенном токсоплазмозе остается благоприятным, обеспечивая выздоровление 95% больных. При врожденном токсоплазмозе процент выживаемости новорожденных составляет менее 40%.