Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма, расшифровка, подготовка

Содержание:

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Строение щитовидной железы

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Как образуются тиреоидные гормоны?

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

  • тиреотропный гормон;
  • тиреолиберин;
  • тиреоглобулин;
  • тироксинсвязывающий глобулин;
  • антитела к тиреоглобулину;
  • антитела к тиреопероксидазе.

Общие сведения о гормонах щитовидной железы

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

  • увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
  • стимулирование синтеза строительных белков;
  • повышение потребности организма в витаминах;
  • усиление нервной и умственной деятельности.

Видео: Гормон щитовидной Т4 ,ТТГ - что это

Показания к назначению анализа

  • диагностика и контроль лечения

    Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидки

    • накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
    • перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
    • за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
    • за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
    • кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
    • при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
    • перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

    Норма анализа крови на гормоны

    ПоказательОбозначениеНорма показателя
    Тиреотропный гормон (ТТГ)TSH0,47-4,15 мЕД/л
    Трийодтиронин общий, Т3 общийТТ31,06-3,14 нмоль/л
    Трийодтиронин свободныйFT32,62-5,77 нмоль/л
    Тироксин общийТТ4

    Мужчины – 60,77-136,89 нмоль/л

    Женщины – 71,23-142,25 нмоль/л

    Тироксин свободныйFT49,56-22,3 пмоль/л
    ТиреоглобулинTGМенее 60,08 нг/мл
    Тироксинсвязывающий глобулинTCG222-517 нмоль/л
    Тест поглощения тиреоидных гормонов24-35%
    Антитела к тиреоглобулинуАТ-ТГТитр менее 1:10
    Антитела к тиреопероксидазеАТ-ТПОМенее 5,67 ЕД/мл

    Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?

    БолезньТТГТ3 общий и свободныйТ4 общий и свободныйТиреоглобулинТироксин-связывающий глобулинАТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопе
    роксидазе

    Тиреотропный гормон

    Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

    Выработка ТТГ контролируется:

    • гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
    • тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
    • соматостатином;
    • биогенными аминами.

    Нормы ТТГ в разном возрасте:

    Возраст человекаНормальный показатель
    Новорожденные1,12-17,05 мЕД/л
    Первый год жизни0,66-8,3 мЕД/л
    2-5 лет0,48-6,55 мЕД/л
    5-12 лет0,47-5,89 мЕД/л
    12-16 лет0,47-5,01 мЕД/л
    Взрослые0,47-4,15 мЕД/л

    Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

    Причина изменения нормальной концентрации ТТГ?

    ПовышениеСнижение
    • аденома гипофиза;
    • после гемодиализа;
    • отравление свинцом;
    • Трийодтиронин свободный и общий

      Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

      Нормы общего Т3 в разном возрасте:

      • 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
      • 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
      • 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
      • Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

      Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?

      УвеличениеУменьшение
      • состояние после гемодиализа;
      • миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
      • избыточная масса тела;
      • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
      • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
      • острый и подострый тиреоидиты;
      • хориокарцинома;
      • диффузный токсический зоб;
      • хронические болезни печени;
      • ВИЧ-инфицирование;
      • гиперэстрогения;
      • прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов;
      • порфирии.
      • низкобелковая диета;
      • недостаточность функции надпочечников;
      • гипотиреоз;
      • период восстановления после тяжелых заболеваний;
      • психические патологии;
      • лечение антитиреоидными медикаментами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак,

        Тироксин свободный и общий

        Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

        Причины изменения уровня общего и свободного Т4:

        ПовышениеСнижение
        • миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
        • избыточная масса тела;
        • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
        • ВИЧ-инфицирование;
        • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
        • острый и подострый тиреоидиты;
        • хориокарцинома;
        • диффузный токсический зоб;
        • хронические болезни печени;
        • прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы;
        • порфирия.
        • синдром Шихана;
        • врожденный и приобретенный эндемический зоб;
        • аутоиммунный тиреоидит;
        • черепно-мозговые травмы;
        • воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
        • гипотиреоз;
        • лечение тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными препаратами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.

        Видео: Когда нужны анализы на гормоны

        Тиреоглобулин

        Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

        • Тироксинсвязывающий глобулин

          Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

          Видео: анализы щитовидной железы - анализ крови щитовидной железы

          ПовышениеСнижение
          • острый вирусный гепатит;
          • острая перемежающаяся порфирия;
          • генетически обусловленный высокий уровень ТСГ;
          • прием пероральных контрацептивов, метадона, тамоксифена;
          • гипофункция щитовидной железы.
          • психоэмоциональный стресс;
          • тяжелые соматические расстройства;
          • перенесенные оперативные вмешательства;
          • белковое голодание;
          • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
          • Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

            Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

            • болезни Грейвса;
            • синдроме Дауна;
            • синдроме Тернера;
            • подостром тиреоидите (де Кревена);
            • послеродовой дисфункции щитовидной железы;
            • хроническом тиреоидите Хашимото;
            • идиопатическом гипотиреозе;
            • аутоиммунном тиреоидите;
            • назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

            При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

            Изменение гормонов щитовидной железы в пожилом возрасте и при беременности

            ГормонПожилой возрастБеременность
            Тиреотропный гормонВ старческом возрасте его содержание в крови незначительно повышается, а также уменьшается его выброс в ночное время.Концентрация ТТГ возрастает (в норме до 2)
            Трийодтиронин общий и свободныйУ женщин и мужчин старше 65 лет снижается в крови и плазмеСодержание свободного Т3 снижается от 1 к 3 триместру
            Тироксин общий и свободныйНе изменяетсяУровень тироксина нарастает во время беременности (особенно в 3 триместре)-
            ТиреоглобулинНе изменяется
            Тироксин-связывающий глобулинВозрастает количество тироксин-связывающего глобулина в 2 раза и выше
            АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазеНе определяютсяПри развитии аутоиммунного тиреоидита беременных обнаруживаются высокие титры антител к ТГ и ТПО

            Внимание, только СЕГОДНЯ!

            » » Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма, расшифровка, подготовка